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관절 질환

[발] 아킬레스건 파열 아킬레스 건(Achilles tendon)은 장딴지 근육이 발뒤꿈치뼈에 붙는 부위의 힘줄이다. 이 힘줄에 손상이 가해져 끊어지는 것이 아킬레스건 파열이다. 아킬레스 건은 우리 몸에서 가장 튼튼하고 가장 큰 힘줄 중의 하나이다. 이 힘줄은 달리거나 뛸 때 발의 뒷쪽에서 체중을 받쳐주는 역할을 하므로 흔하지는 않지만 가장 잘 끊어지는 힘줄 중의 하나이다 아킬레스 힘줄주위 발바닥과 발뒤꿈치의 해부학적 구조를 설명하는 그림 왼쪽 아킬레스건이 파열된 환자의 발 뒷꿈치 사진. 빨간색 원은 힘줄이 파열된 부위를 표시한 것이며 파란색 원은 파열되지 않은 힘줄을 표시하였다. 파열되지 않은 오른쪽 발뒷꿈치에 비해 파열이 일어난 왼쪽 발뒷꿈치 부위는 발뒷꿈치의 주름이 없어지고 꺼져있는 것이 보인다. 양쪽 아킬레스건의 초음파.. 더보기
[손] X-선검사에서 발견되지 않았으나 초음파검사에서 발견된 손가락 미세골절 외상에 의한 골절이 의심되는 경우 x-선 촬영을 하는 것이 기본이다. 그런데 큰 골절이 아닌 미세한 골절이 있는 경우에는 x-선 촬영에서 발견되지 않는 경우가 있다. 이런 경우 초음파검사가 도움이 될 수 있다. 다음은 X-선에서 발견되지 않았으나 초음파검사에서 손가락의 미세골절이 발견된 사례이다. ------------------------------------------------------------------ 20대 남자가 왼 손등과 손바닥의 통증으로 서울마디 통증클리닉을 방문하였다. 환자는 야구선수로 10일전에 경기를 하던 중 상대편 투수가 던진 공에 왼 손등을 맞았다고 하였다, 즉 hit by pitch, 일명 "데드 볼"에 맞은 것이다. 그 이후 왼 손등과 손바닥에 통증이 생겨 정형외과를 몇 .. 더보기
[발] FIMS를 이용한 발목 전방충돌증후군 치료 사례 20대 남자가 오른 발목의 통증때문에 서울마디 통증클리닉을 방문하였다. 환자는 전방부대에 근무하는 현역 군인으로 과거에 발목을 자주 삔 적이 있으며 특히 행군을 많이하므로 발에 무리가 가고 다치는 경우도 많다고 하였다. 환자에 대한 이학적 검사(진찰)에서 발목의 앞쪽과 뒷쪽에 압통(눌렀을 때 통증이 있는 것)이 있었다. 뒷쪽의 압통은 견딜만하지만 앞쪽의 압통이 더 심하다고 하였다. 환자의 발목을 강하게 족배굴곡(발끝을 올리는 동작)시키면 통증이 생겼다. 환자의 증상과 이학적 검사에 비추어 발목 전방충돌증후군으로 진단하였다. 환자의 발 x-선 사진과 MRI 사진은 아래와 같다. 환자의 발목 부위 x-선 사진. 목말뼈의 앞쪽에 골극(뼈의 일부가 자라나 튀어나온 것, osteophyte)이 자라있고, 목말뼈의.. 더보기
[발] 발목 충돌증후군 발목 충돌증후군(ankle impingement syndrome)은 발목을 족배굴곡(발끝을 올리는 동작) 하거나 족저굴곡(발끝을 내리는 동작)을 할 때 발목의 앞쪽 또는 뒷쪽의 구조물에 충돌이 일어나 발목의 앞쪽 또는 뒷쪽에 통증이 생기는 질병이다. 발목의 앞쪽에서 충돌이 일어나는 경우를 "전방 충돌증후군"이라 하고, 뒷쪽에서 충돌이 일어나는 경우를 "후방 충돌증후군"이라한다. 발목 충돌증후군의 증상 전방충돌증후군은 발목의 앞쪽에 통증이 있고 단단한 덩어리가 만져지는 경우가 있으며 발목을 강하게 족배굴곡(발끝을 올리는 동작)시키면 통증이 생긴다. 후방충돌증후군은 발목의 뒷쪽에 통증이 있고 이곳을 강하게 누르면 통증이 발생한다. 발목을 족저굴곡(발끝을 내리는 동작)시키면 통증이 악화되고 발목을 비트는 동작.. 더보기
[발] 발목 힘줄 건초염 - 발목과 발등의 부기와 통증 70대 여자 환자가 오른쪽 발목이 붓고 아파서 치료를 위해 서울마디 통증클리닉을 방문하였다. 이학적 검사(진찰)에서 오른쪽 발목과 발등에 걸쳐 부어있으며 압통(눌렀을 때 통증이 있는 것)이 있는 것이 발견되었다. 오른쪽 발목의 초음파검사에서 건초(힘줄을 싸는 막) 안에 많은 양의 삼출액(염증으로 인해 생긴 액체)이 있는 것이 발견되었다. 건초 안에 있는 삼출액으로 인해 발목과 발등이 부어 있고 통증이 생긴 것으로 생각된다. 환자의 증상과 이학적 검사 소견, 초음파 소견에 비추어 발목 힘줄 건초염(발목을 지나는 힘줄을 싸는 막인 건초에 염증이 생긴 것)으로 진단하였다. 발목의 힘줄에 대한 초음파 검사 사진. 건초 안에 많은 양의 삼출액이 들어 있다. 삼출액안에 떠다니는 부유물들도 있다. 건초염을 오랫동안 .. 더보기
[발] 족근관 증후군 - 발바닥의 통증 또는 저림 족근관 증후군 (또는 족근 터널 증후군)이란 족근 터널을 지나는 후경골신경(posterior tibial nerve)이 압박을 받아 생기는 질병이다. 안쪽 복사뼈와 발뒷꿈치를 연결하는 밴드와 같은 조직이 있는데, 이 밑으로 발가락을 굽히는 힘줄들과 혈관 및 신경이 지나가므로 이것을 족근관 (또는 족근 터널)이라고 부른다. 족근 터널밑을 지나는 후경골신경이 어떤 원인으로 압박을 받게되면 족근관 증후군(또는 족근 터널 증후군)이 생긴다. 족근 터널 주위의 해부학적 구조를 나타낸 그림 족근관 증후군의 증상 족근관 증후군(또는 족근 터널 증후군)이 있는 환자들은 발바닥과 발가락을 따라 통증이나 저린 느낌이 있다. 통증이나 저린 느낌은 주로 발의 안쪽을 따라 느끼는 경우가 많다. 후경골신경이 장기간 압박을 받으면.. 더보기
[손] 손등 통증 - 손등 인대 건초염에 대한 FIMS 치료 30대 여자 환자가 오른쪽 손등의 통증을 치료하기 위해 서울마디 통증클리닉을 방문하였다. 이 환자는 빵을 만드는 일을 하며 빵을 만드는 과정에서 손을 많이 쓰는데 오래 전부터 손등이 아팠다고 하였다. 오른쪽 손등에 대한 이학적 검사(진찰)에서 오른 손등에 압통(눌렀을 때 통증이 있는 것)이 있었다. 손등에 대한 초음파 검사를 하였을 때 손등을 지나 손가락을 펴는 역할을 하는 근육의 힘줄을 둘러싼 건초(힘줄이나 인대를 싸는 막)가 두꺼워져 있었다. 환자의 증상과 이학적 검사, 초음파 검사 소견에 비추어 손등 인대 건초염으로 진단하였다. (위 사진) 환자의 손등 초음파 사진. 손등을 지나 손가락을 펴는 역할을 하는 근육의 건초(힘줄이나 인대를 싸는 막)가 두꺼워져 있다. (아래 사진) 초음파 사진에 대한 설.. 더보기
[손] 손목에 생긴 결절종에 대한 FIMS 치료 20대 남자가 왼쪽 손목에 생긴 결절종을 치료하기 위해 서울마디 통증클리닉을 방문하였다. 이 환자는 9년전에 왼쪽 손목에 결절종이 생겨 수술을 받았다. 수술후 별 문제가 없다가 1년전에 수술한 자리에 결절종이 재발하였다. 환자의 왼쪽 손목에 생긴 결절종 사진. 왼쪽 손목에 0.5cm 크기의 결절종이 있다. 빨간색 화살표로 과거에 수술한 흉터를 표시하였다. 결절종이 있는 부위를 확대한 사진. 빨간색 화살표로 과거에 수술한 흉터를 표시하였다. 초음파검사 사진. 빨간색 화살표로 표시한 것이 결절종이다. 결절종에 액체가 들어있는데 액체는 초음파에서 검은색으로 보인다. 결절종 근처에 동맥이 있는 것을 보여주는 초음파 사진. 빨간색 화살표로 표시한 것이 결절종이며 파란색 화살표로 표시한 것은 결절종 근처에 있는 동.. 더보기

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