[손] 손가락 염좌의 초음파 검사

염좌(Sprain)란 관절에 외부의 충격이 가해지면서 인대 또는 관절 주위의 근육이 늘어지거나 손상되는 것을 말한다. 충격을 받은 관절이 붓고 통증이 생기며, 피부 안쪽에 출혈이 생기거나 손상을 입은 관절이 굳어지기도 한다.

 

다음의 사례는 외부 충격으로 손가락에 염좌을 입은 환자를 진료하는 과정을 소개한 것이다. 

 

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50대 남자가 1달반전부터 생긴 오른쪽 4번째 손가락의 통증을 치료하기 위해 서울마디 통증클리닉을 방문하였다. 이 환자는 1달반 전에 필드에서 골프를 하는데 골프채로 골프공을 치는 순간 오른쪽 4번째 손가락에 뜨끔한 느낌이 들면서 그 이후로 통증이 있고 손가락이 완전하게 펴지지 않는다고 하였다. 

 

<진찰 소견>

 

환자가 통증을 느끼는 4번째 손가락의 손등 쪽이 부어있으며, 이 손가락이 완전히 펴지지 않았다. 4번째 손가락의 근위지 관절(손가락 관절 중 신체의 중심에 가까운 쪽에 있는 관절)을 눌렀을 때 압통(눌렀을 때 통증이 있는 것)이 있었다.

 

 

환자의 오른쪽 손 사진. 4번째 손가락의 손등 쪽이 부어있는 것이 관찰되며, 이 손가락이 완전히 펴지지 않는다. 이 손가락의 근위지 관절(손가락 관절 중 신체의 중심에 가까운 쪽에 있는 관절)을 눌렀을 때 압통이 있었다.

 

노란색 화살표는 손가락에 부어있는 부위를 표시한 것이며, 빨간색 원은 눌렀을 때 통증이 있는 근위지 관절을 표시한 것이다.

 

<x-선 소견>

 

 

환자의 오른쪽 손가락의 x-선 사진. 4번째 손가락을 포함하여 전체 손가락에서  이상 소견은 발견되지 않았다.

 

<초음파 소견>

 

다음으로 환자의 오른쪽 4번째 손가락에 초음파 검사를 하였다.

 

염좌를 입은 환자들의 초음파검사에서 중요한 것은 초음파 탐촉자로 피부를 조금만 세게 눌러도 피부에 고여있는 혈액이나 액체가 주위로 이동하여 이상이 없는 것처럼 보일 수 있다는 것을 알아야한다. 따라서 피부에 닿는 탐촉자의 압력을 적절히 조절하여 피부에 고여 있는 혈액이나 액체가 주위로 흩어지지 않도록 검사하여야 한다. 

 

 

(위 사진)

초음파 탐촉자를 피부에 세게 눌러 검사하였을 때의 초음파 사진. 압력을 주어 탐촉자를 누르므로 피부의 두께가 얇게 보이고 관절 주위에 검은색 띠같은 것이 있어 혈액이나 액체가 있을 것으로 의심되지만 명확하지 않다.

 

(아래 사진)

위의 초음파 사진에 대한 설명. 주황색으로 표시된 것은 혈액이나 액체가 있을 것으로 의심되지만 명확하지 않은 부분이다.

 

 

피부에 압력을 가해지지 않도록 초음파 탐촉자를 가볍게 누르면서 검사하면 피부에 고여 있는 혈액이나 액체를 찾아낼 수 있다.

 

 

(위 사진)

초음파 탐촉자를 피부에 가볍게 눌러 검사하였을 때의 초음파 사진. 압력이 줄어든 상태에서 검사하므로 피부의 두께가 늘어나 보인다. 피부에 검은색으로 보이는 부분은 혈액이나액체가 고여있는 것으로 초음파 탐촉자를 가볍게 누르면 액체가 주위로 흘러가지 않아 초음파 영상에 나타나는 것이다.  

 

(아래 사진)

위의 초음파 사진에 대한 설명. 빨간색으로 표시된 것은 피부에 고여 있는 혈액이나 액체이다. 주황색으로 표시된 것은 혈액이나 액체가 있을 것으로 의심되지만 명확하지 않은 부분이다.

 

 

(위 사진)

초음파 탐촉자를 피부에 가볍게 눌러 검사하였을 때의 또다른 초음파 사진. 압력이 줄어든 상태에서 검사하므로 피부의 두께가 늘어나 보인다. 피부에 검은색으로 보이는 부분은 혈액이나액체가 고여있는 것으로 초음파 탐촉자를 가볍게 누르면 액체가 주위로 흘러가지 않아 초음파 영상에 나타나는 것이다.

 

(아래 사진)

위의 초음파 사진에 대한 설명. 빨간색으로 표시된 것은 피부에 고여 있는 혈액이나 액체이다. 주황색으로 표시된 것은 혈액이나 액체가 있을 것으로 의심되지만 명확하지 않은 부분이다.